La Trans Aq'
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LA TRANS AQ'
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         Dossier d’inscription

                        La Trans Aq' :

    Course pédestre d'environ 220 km en 6 étapes,

                du 31 Mai au 5 juin 2010



    Nom *
    Prénom *
    Sexe *
    Date de Naissance *
    (JJ/MM/AAAA)
    Adresse *
    Code Postal *
    Ville *
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    (*) Ces champs sont obligatoires pour que la saisie soit validée
    Nationalité *
    Nom de l'équipe
    Club
    Téléphone *
    Email
    Palmarès, en bref

     Montant de Base
    		  700 Euros
     Ajout éventuel de 12€ pour la navette depuis Bordeaux jusqu'au départ.
     Déduction de 50€ pour paiement anticipé avant le 1er décembre.
     Déduction de 20 € si vous ne souhaitez pas d'hébergement (mobil-home) le 5 juin
     Déduction de 40€ si vous avez participé à une Trans Aq'
     Déduction de 70€ si vous avez participé à deux Trans Aq'
     Déduction de 100€ si vous avez participé à trois Trans Aq'
     Déduction de 130€ si vous avez participé à quatre Trans Aq'
     Déduction de 160€ si vous avez participé à cinq Trans Aq'
     Total

    Je m’engage à participer à la Trans Aq’ 2010 et déclare avoir pris connaissance du règlement et l’accepter. 
    Je fournirai (plus tard) un certificat médical spécifique, daté de 2010, précisant une aptitude médicale à cette épreuve (art 25).





    Date : Signature :


    Attention, l’inscription ne devient effective que lorsque nous recevrons ce dossier signé accompagné du paiement.  Ne nous envoyez pas votre certificat médical avec ce dossier, nous vous adresserons en janvier un dossier médical à compléter.

    Le bouton "Confirmez" permet simplement d'informer l'organisation que vous avez entamé la  procédure d'inscription et que vous nous adressez ces éléments par la poste. Nous vous ajouterons alors à la liste des inscrits, mais avec la mention "pré-inscrit", en attendant de recevoir votre dossier.

    Pour une équipe :
    Imprimer autant de dossiers d’inscriptions que de membres de l’équipe (3 à 5)



    Paiement par chèque, 3 formules possibles:


    -Paiement en une seule fois avant le 1er décembre 2009: tarif 650 Euros

    -Paiement en trois chèques: 700 Euros. Un chèque de 200 Euros encaissés à réception, un de 200 Euros encaissé le 1er février 2010  , une dernier de 300 Euros, encaissé le 1er  avril 2010.

    -Inscriptions postérieures au 1er février 2010 (s'il reste de la place): 700 Euros en deux chèques. Un de 350 Euros, encaissement immédiat, un de 350 Euros encaissé le 1er avril 2010.


    Pour les équipes, même principe, multiplié par le nombre de membres. 


    - Navette    :       si vous comptez utiliser notre navette en provenance de Bordeaux (gare SNCF et  Aéroport) pour rejoindre le Pin Sec,  ajoutez 12 euros au montant de votre inscription.

    - Mobile home:     si vous ne souhaitez pas notre hébergement en mobile home à l'arrivée le 5 juin, vous pouvez déduire 20 Euros du montant total.



    - Fidélité: un coureur ayant participé à une ou plusieurs Trans Aq'  (même s'il a abandonné) bénéficie d'une réduction  à déduire des 3 options ci-dessus. 1 participation 40 Euros de réduction, 2 Trans Aq' = 70 Euros de réduction, 3 Trans Aq' = 100 Euros de réduction, 4 Trans Aq' = 130 Euros de réduction, 5 Trans Aq' = 130 Euros de réduction.

    Par exemple

    - un coureur qui a participé à uneTrans Aq' (même s'il a abandonné), et qui s'inscrit avant le 1er décembre 2009, paye 610 Euros en un seul chèque ou 660 Euros en trois chèques ( 200/200/260)

    - un coureur qui a participé deux fois (même s'il a abandonné) et qui s'inscrit avant le 1er décembre 2009 paye 580 Euros en un seul chèque, ou 630 Euros en 3 chèques (200/200/230)

    -etc.

    Chèques à l’ordre de Dunes Organisation.

    Paiement par virement bancaire:   Paiement en une seule fois seulement (pas de possibilité de faire trois virements). Nos coordonnées bancaires sont fournies sur demande (c'est dangereux d'afficher ses coordonnées banquaires en ligne, les pirates veillent!).  Ne pas oublier de mentionner votre nom sur le virement. Merci.

                                                                                    Dossier à imprimer et à renvoyer à :

                                                         Dunes Organisation 20, rue du Mauricet 33990 HOURTIN - FRANCE -

                                                                                                        MERCI



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